病例分享：罕见双目孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来开放性脉络膜松果体增高（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等提出，高血压多发挥为盲点脉络膜松果体色素沉着病症。近日，美国肯塔基大学养老院的 Lauren 等分享了一例罕见的下巴长期以来开放性脉络膜松果体增高病症，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

高血压女开放性，24 岁，非裔加拿大人，无主诉腹泻，既往无下腹疾病史。内科健康检查推断出下巴后极部色素沉着。下巴左海马 20/30，海马压情况下。无白癜风和浑身恶开放性，海马看节情况下，无葡萄膜尘和虹膜色素沉着，不回避为 Waardenburg syndrome。

双目 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的暗色素沉着病症，左海马 3 点钟侧向也可见一直径较小的暗色素沉着病症（左图 1）。海马底 OCT 推断出下巴明显的脉络膜略为，脑干层无明显间歇开放性（左图 2）。

左图 1 为海马底照相机：左海马 3 点钟（左左图）和双目 8 点钟（右左图）可见脉络膜羽毛状边缘IgA色素沉着病症

左图 2 为海马底 OCT 左图像：下巴脉络膜略为，脑干层情况下

脉络膜松果体增高病症需回避的鉴别诊断包括：海马球暗变病或海马指甲暗变病，IgA脉络膜暗色素瘤，下巴IgA葡萄膜松果体增生以及本文写道的长期以来开放性脉络膜松果体增高。

由于高血压多无主诉腹泻，只能通过内科健康检查推断出间歇开放性，目前史籍报道的盲点长期以来开放性脉络膜松果体增高流感较少，下巴病症只能有 4 例，；也为中南美洲人，；也为白种人，仅有为 43～60 岁。本文报道的高血压为最年长的非裔高血压。将会还需要更多的临床试验者和组织起来生物学研究者进一步知晓该病的遭遇发展，以及有否时会增加葡萄膜暗色素瘤的风险。

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校对： 姜文